عندما كنت حاملًا بابني الثاني، لاحظت في الأسبوع الثاني والعشرين تقريبًا خطًا أزرق رفيعًا يمتد على طول الجانب الداخلي من ربلة ساقي اليسرى. مر حملي الأول من دون ظهور أي وريد واضح. أما في المرة الثانية، فكان لجسدي رأي آخر. أتذكر أنني كنت واقفة في المطبخ، أمسك كوبًا من الشاي، وأنادي ديسو ليراه، كأنه نمش غريب ظهر فجأة. هز كتفيه بلا اكتراث. أما أنا، وبحكم عملي اختصاصية علاج طبيعي، فبدأت فورًا أسترجع كل ما أعرفه عن عودة الدم الوريدي أثناء الحمل.
إليك ما سأخبرك به منذ البداية: لا يمكن الوقاية تمامًا من دوالي الحمل لدى الجميع. للعوامل الوراثية دور حقيقي، كما أن التغيرات الهرمونية والميكانيكية المصاحبة للحمل قوية التأثير. لكن هناك فرقًا كبيرًا بين «عدم فعل شيء والأمل في الأفضل» و«دعم الدورة الدموية بنشاط». تستطيع معظم النساء اللواتي عملت معهن، سواء في صفوف الكالانيتكس التي أقدمها أو من خلال صديقاتي أو تجربتي في حمليّ، تقليل عدد الأوردة التي تظهر، ومدى الألم الذي تسببه، وعدد ما يبقى منها بعد الولادة.
لنتعمق في آلية عمل الجسم، والعادات اليومية التي تُحدث فرقًا، والمستلزمات التي تستحق مكانًا في روتينك.
لماذا يشق الحمل على أوردة ساقيك؟
تحدث في الحمل ثلاثة أمور تتضافر ضد أوردة ساقيك.
يزداد حجم الدم بنحو 50%. يتعين على جهازك الدوري نقل كمية أكبر بكثير من السوائل، ويتحمل الجهاز الوريدي، وهو مسار عودة الدم منخفض الضغط، معظم هذه الزيادة. صُممت الأوردة لتكون مرنة، لكن لمرونتها حدًا.
يرخي البروجسترون جدران الأوردة. يساعد هذا الهرمون على منع انقباض الرحم، وهذا مفيد للطفل. لكن من آثاره الجانبية أنه يرخي العضلات الملساء في جدران الأوردة في سائر أنحاء الجسم، بما فيها الساقان. تتمدد الجدران المرتخية بسهولة أكبر، ويصعب على الأوردة المتمددة إغلاق صماماتها أحادية الاتجاه كما ينبغي. وعندما يتعطل أحد الصمامات، يتجمع الدم، ويزداد بروز الوريد، فتظهر الدوالي.
يضغط الرحم المتنامي على أوردة الحوض. في الثلث الأخير من الحمل، يضغط وزن الرحم على الوريد الأجوف السفلي والأوردة الحرقفية، ولا سيما عند الاستلقاء على الظهر أو الجلوس لفترات طويلة. وهذا يرفع الضغط في كل ما يقع أسفلها، أي ساقيك.
أضيفي إلى ذلك العوامل الوراثية (إذا كانت والدتك أو جدتك مصابة بالدوالي، فترتفع احتمالات إصابتك بها)، والعمل الذي يتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وحملًا ثانيًا أو ثالثًا تتراكم فيه التغيرات، وستدركين سبب ظهور أوردة جديدة لدى كثير من النساء.
الجانب المثير للاهتمام هو أن الأوردة العنكبوتية (تلك الشبكات الدقيقة الحمراء أو البنفسجية القريبة من سطح الجلد) والدوالي الحقيقية (الأوردة البارزة والمتعرجة كالحبال) تشترك في الآلية الأساسية نفسها، لكنها تقع على امتداد طيف واحد. وتساعد استراتيجيات الوقاية نفسها في الحالتين.
هل يمكنك حقًا منع ظهورها؟
الإجابة الصادقة: يمكنكِ زيادة فرصك كثيرًا، لكن لا يمكنكِ ضمان عدم ظهور أي أوردة. ما يمكنكِ فعله بالتأكيد هو الحد من شدة الحالة والألم وعدد الأوردة التي تستمر بعد الولادة. وتلاحظ كثير من النساء أن الأوردة التي ظهرت أثناء الحمل تتراجع كثيرًا خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الولادة، خصوصًا إذا تلقت الساقان دعمًا جيدًا أثناء الحمل.
النساء اللواتي أراهن يواجهن أصعب الحالات هن من انتظرن حتى تظهر الأوردة وتصبح مؤلمة قبل فعل أي شيء. أما النساء اللواتي يحققن أفضل النتائج فيبدأن بدعم الدورة الدموية في وقت مبكر من الثلث الثاني، قبل ظهور الأعراض.
ما الذي ينجح فعلًا
1. جوارب الضغط — الأداة الأكثر تأثيرًا على الإطلاق
سأقولها بوضوح: جوارب الضغط المتدرج هي الوسيلة الأكثر دعمًا بالأدلة والأقل استخدامًا للوقاية من الدوالي أثناء الحمل. تعمل عبر تطبيق أكبر ضغط عند الكاحل، ثم تقليله تدريجيًا كلما ارتفعت على الساق. يساعد تدرج الضغط هذا على دفع الدم الوريدي إلى أعلى باتجاه القلب، مما يخفف الضغط عن الصمامات التي أرهقها الحمل بالفعل.
الضغط المتدرج لا يعصر ساقيكِ حتى تخضعا؛ إذا استُخدم على نحو صحيح، فلن تكادِي تشعرين به بعد الساعة الأولى.
متى تبدئين: أنصح معظم النساء ببدء ارتداء جوارب الضغط في الثلث الثاني من الحمل، نحو الأسبوع 14-16، حتى لو لم تظهر عليهن أي أعراض بعد. الوقاية خير من العلاج. إذا كنتِ تقفين طوال اليوم، فابدئي أبكر. وإذا بدأتِ تلاحظين أوردة أو تشعرين بثقل وألم وامتلاء في ربلة الساق بحلول المساء، فابدئي الآن بصرف النظر عن ثلث الحمل.
متى ترتدينها: يُفضّل ارتداؤها أول شيء في الصباح، قبل أن تمضي وقتًا طويلًا واقفة. تسحب الجاذبية السوائل إلى ساقيكِ بمجرد الوقوف، لذا فإن ارتداء الجوارب وأنتِ ما زلتِ في السرير هو الخيار المثالي. ارتديها طوال النهار وانزعيها مساءً حين تستلقين.
تناسب معظم الحوامل جوارب الضغط المتدرج بقوة 20-30 mmHg، فهذا هو النطاق القياسي للضغط الطبي. تقع جوارب HYKLE الضاغطة ضمن هذا النطاق، وقد ارتديتها طوال حملي الثاني. وإذا أردتِ خيارًا أخف قليلًا في بداية الحمل أو في الأجواء الدافئة، فإن جوارب HYKLE ProTect الضاغطة مناسبة للاستخدام اليومي.
كتبت زبونة تُدعى هانتر عن جوارب Celebro Premium التي نبيعها أثناء حملها: «هذه الجوارب منقذة خلال حملي! إنها تخفف التورم الناتج عن دوالي شديدة وتحافظ على الضغط بعد غسلها مرات كثيرة. وهي جيدة التهوية بما يكفي للصيف ومثالية للاستخدام اليومي». هذه تجربة أسمعها مرارًا وتكرارًا.
2. تحركي، ولا تقفي ساكنة
تُسمى عضلات الربلة أحيانًا «القلب الثاني»، لأنها تضغط على الأوردة العميقة وتدفع الدم إلى الأعلى كلما انقبضت. عندما تقفين ساكنة لفترات طويلة — عند مكتب أو في طابور أو أثناء الطهي — لا تضخ هذه العضلات الدم، فيتجمع.
المشي أبسط علاج هنا. حتى المشي خمس دقائق كل ساعة يغيّر كثيرًا ما يفعله جهازك الوريدي. إذا كنت تعملين على مكتب، اضبطي مؤقتًا. وإذا اضطررت إلى الوقوف في مكانك، فارفعي كعبيك — قفي على أطراف أصابع قدميك ثم عودي ببطء، وكرري ذلك عشرين مرة. لن يلاحظ أحد. أما أورِدتك فستلاحظ.
في حصص الكالانيتيكس التي أقدمها، تحضرني بعض النساء الحوامل في معظم الفصول الدراسية. وتبيّن أن انقباضات العضلات الصغيرة والمتحكم بها في الجزء السفلي من الجسم أثناء ممارسة الكالانيتيكس ممتازة لعودة الدم الوريدي — فهي لطيفة ومنخفضة التأثير، وتظل الساقان تعملان باستمرار حتى عندما تبدو الحركات صغيرة. كما تنفع اليوغا والسباحة والمشي. والمبدأ بسيط: حافظي على نشاط مضخة العضلات.
3. انتبهي إلى طريقة جلوسك واستلقائك
يؤدي وضع ساق فوق الأخرى عند الركبة إلى ضغط الأوردة. اجلسي وقدماك على الأرض، أو مدّي ساقيك وارفعي قدميك متى استطعت.
منذ الثلث الثاني من الحمل، نامي على جانبك الأيسر متى أمكن. يقع الوريد الأجوف السفلي إلى يمين عمودك الفقري قليلًا، لذا فإن النوم على الجانب الأيسر يمنع الرحم من الضغط عليه. ستتحسن الدورة الدموية لديك طوال الليل، ويقل التورم صباحًا، وستشكرك أورِدتك.
متى ما استطعت، ارفعي ساقيك فوق مستوى قلبك لمدة 10-15 دقيقة في كل مرة. الاستلقاء على الأرض وإسناد ساقيك إلى الحائط (وضعية مقلوبة لطيفة) من أفضل ما يمكنك فعله لإراحة ساقيك المتعبتين أثناء الحمل. كنت أفعل ذلك كل ليلة خلال الثلث الأخير من حملي. وهو باعث على الاسترخاء على نحو غريب أيضًا.
4. حافظي على ترطيب جسمك وراقبي استهلاك الملح
يزيد الجفاف كثافة الدم ويجعل الدورة الدموية تعمل بجهد أكبر. كما يزيد الصوديوم الزائد احتباس السوائل، ما يضيف إلى حجم الدم الذي يتعين على أورِدتك التعامل معه. لن يتسبب أي منهما وحده في ظهور الدوالي، لكنهما يزيدان الوضع سوءًا إذا اجتمعت عوامل أخرى.
احرصي على شرب كمية من الماء يمكنك المواظبة عليها فعلًا — ارتشفيه طوال اليوم بدلًا من شرب كميات كبيرة مرتين. تناولي طعامًا طبيعيًا، وتبّليه باعتدال، وتجنبي الوجبات الخفيفة فائقة المعالجة قدر الإمكان.
5. لا تتجاهلي ألم أسفل الظهر
هذا لا يتعلق بالأوردة مباشرة، لكنه مرتبط بها. مع نمو بطنك، يميل حوضك إلى الأمام، ويزداد تقوس أسفل ظهرك، ويتغير توزيع الضغط عبر حوضك وبطنك. ضعف دعم الحوض وأسفل الظهر يعني مزيدًا من الضغط على أوردة الحوض، وأنماط وقوف تعويضية أكثر، وغالبًا مشيًا أقل بسبب شعورك بالانزعاج.
ينتهي الأمر بكثير من الحوامل في الثلث الأخير من الحمل إلى الجلوس أكثر لأن الحركة تؤلمهن. وهذا عكس ما تحتاج إليه صحة الأوردة تمامًا. فدعم أسفل الظهر والمفصلين العجزيين الحرقفيين — من خلال تمارين القوة الموجّهة والوضعية الجيدة، ونعم، استخدام دعامة داعمة عند الحاجة — يساعدك على مواصلة المشي، وهذا يحافظ على تدفق الدم.
صُمّم دعامة HYKLE لعرق النسا وأسفل الظهر لتستقر حول الوركين ومنطقة المفصل العجزي الحرقفي بدلًا من الالتفاف حول البطن، وهذا مهم أثناء الحمل — فأنت لا تريدين أي شيء يضغط على البطن. وقد كتبت عدة نساء إلينا عن استخدامهن لها خلال أواخر الحمل تحديدًا، لأنها تثبّت الحوض من دون الضغط على مواضع لا ينبغي الضغط عليها.
ما يجب تجنبه
هناك بعض الأمور التي ستجدين من يوصي بها، لكنها لا تستحق مكانها فعلًا:
الجوارب الضاغطة ذات الضغط غير المتدرج. قد تؤدي الجوارب التي تصل إلى الركبة، ذات الشريط العلوي الضيق لكن من دون تدرج مناسب في الضغط، إلى تفاقم ضعف الدورة الدموية بسبب تأثير يشبه العاصبة حول ربلة الساق. احرصي دائمًا على اختيار ضغط متدرج، محدد بوحدة mmHg.
الحمامات الساخنة والساونا في أواخر الحمل. تتوسع الأوردة بفعل الحرارة. وبصرف النظر عن الأسباب الأخرى التي تستدعي الحذر من الحرارة أثناء الحمل، فهي لا تفيدك في هذه الحالة.
أجهزة تدليك الساقين أثناء الوقوف والتدليك العنيف فوق الأوردة الظاهرة. لا بأس بالتدليك اللطيف باتجاه تدفق الدم الوريدي (إلى الأعلى، نحو القلب). أما التدليك القوي فوق الدوالي فغير مناسب — فقد يتلف الصمامات المجهدة أصلًا.
كريمات «المعجزة». لم أرَ حتى الآن مستحضرًا موضعيًا يعالج دوالي الأوردة بفاعلية تُذكر. وفّري مالك.
سؤال الحمل الثاني
لماذا تظهر دوالي الساقين أو تزداد سوءًا غالبًا في الحمل الثاني أو الثالث بعد أن كان الحمل الأول خاليًا منها؟ هناك سببان.
أولًا، لا تعود جدران الأوردة وصماماتها إلى حالتها السابقة تمامًا بين حمل وآخر. حتى لو تراجعت الدوالي ظاهريًا، فإن التغيرات البنيوية الكامنة لا تزول بالكامل. يبدأ الحمل التالي من حالة أساسية أضعف قليلًا.
ثانيًا، عمرك أكبر. تفقد جدران الأوردة بعض مرونتها طبيعيًا مع مرور كل عام، والفرق بين الحمل الأول في سن 28 والثاني في سن 32 حقيقي، حتى لو لم تشعري بأنه كبير.
الخلاصة: إذا مرّ حملك الأول دون ظهور دوالي، فلا تفترضي أن الحمل الثاني سيكون كذلك. ابدئي باستخدام الجوارب الضاغطة مبكرًا. امشي أكثر. وخذي استراحات رفع الساقين على محمل الجد. النساء اللواتي أعرفهن وتعاملن مع حملهن الثاني على أنه أشد إجهادًا لأوردة الساقين، خرجن منه عمومًا بمشكلات أقل.
ماذا لو كانت الدوالي موجودة بالفعل؟
إذا كنتِ تقرئين هذا في الثلث الثالث من الحمل ولديكِ بالفعل أوردة ظاهرة أو ذلك الشعور بالألم والثقل، فابدئي اليوم بكل ما وصفته أعلاه. لا يزال بإمكانكِ الحد بدرجة كبيرة من تفاقمها خلال الأسابيع المتبقية. ولا يزال بإمكانكِ تخفيف الألم كثيرًا. كما يمكنكِ منح نفسكِ أفضل فرصة لتتلاشى تلك الأوردة بعد الولادة بدلًا من أن تبقى.
بعد الولادة، واصلي ارتداء الجوارب الضاغطة خلال الأسابيع الستة إلى الاثني عشر الأولى؛ إذ يحتاج حجم الدم في جسمكِ إلى وقت ليعود إلى طبيعته، كما أن التورم بعد الولادة أمر حقيقي. وتلاحظ كثير من النساء تحسنًا واضحًا في مظهر الأوردة بحلول الشهر الثالث بعد الولادة إذا دعمن التعافي بفاعلية.
إذا أصبح أحد الأوردة ساخنًا أو متصلبًا أو مؤلمًا أو أحمر اللون، أو إذا أصبح أحد الربلتين متورمًا ومؤلمًا عند اللمس بوضوح أكثر من الأخرى، فهذه حالة مختلفة. راجعي طبيبكِ. يزيد الحمل خطر الجلطات، ولا ينبغي التعامل مع الخثار الوريدي العميق في المنزل.
روتين يومي عملي
إليكِ مثالًا تقريبيًا ليوم يدعم الدورة الدموية لدى امرأة حامل في الثلث الثاني أو الثالث:
صباحًا: ارتدي الجوارب الضاغطة قبل النهوض من السرير. اشربي كوبًا من الماء. امشي قليلًا أو مارسي تمارين التمدد.
طوال اليوم: تحركي كل ساعة، ولو لفترة وجيزة. اجلسي وقدماكِ منبسطتان على الأرض أو مرفوعتان. لا تضعي ساقًا فوق الأخرى. واحرصي على شرب كمية كافية من الماء.
وقت الغداء: ارفعي ساقيكِ على الحائط لمدة 10 دقائق إن أمكن. حتى خمس دقائق تساعد.
بعد الظهر: تمشي إذا كنتِ قد أمضيتِ وقتًا على المكتب. أبقي الجوارب الضاغطة مرتداة.
مساءً: انزعي الجوارب عندما تستقرين. ارفعي ساقيكِ لمدة 15-20 دقيقة. نامي على جانبكِ الأيسر.
هذا ليس نظامًا مرهقًا. يمكن دمج معظم الخطوات في روتين يوم عادي. والأهم هو أثرها التراكمي على مدى أسابيع.
ما كنت أتمنى لو عرفته في وقت أبكر
في حملي الأول، لم أرتدِ جوارب ضاغطة. لم أظن أنني بحاجة إليها؛ كنتُ لائقة بدنيًا وأركض حتى الأسبوع الثلاثين، بلا تورم أو أعراض. في حملي الثاني، بدأت ارتداء الجوارب الضاغطة في الأسبوع السادس عشر كإجراء احترازي، وأنا مقتنعة بأن هذا هو السبب في أن ذلك الخط الأزرق الرفيع الذي ظهر في الأسبوع الثاني والعشرين لم يتطور إلى شيء أكثر. وبحلول ستة أشهر بعد الولادة، كان قد تلاشى بالكامل تقريبًا.
إذا كنتِ في مرحلة مبكرة من الحمل وتقرئين هذا وتفكرين: «ليس لديّ أي دوالي، أنا بخير»، فهذه هي اللحظة المناسبة تمامًا للبدء. الوقاية أقل تكلفة وأسهل وأكثر فعالية بكثير من علاج الدوالي بعد ظهورها.
إذا كنتِ في مرحلة متقدمة من الحمل وتعانين من هذا بالفعل، فابدئي الآن، وخذيه على محمل الجد حتى ما بعد الولادة، وامنحي جسمكِ أفضل فرصة للتعافي.
أورِدتك تبذل جهدًا استثنائيًا الآن. ساعديها.
